Devenir infirmier(e) de pratique avancée

La pratique avancée permet à des auxiliaires médicaux d’exercer des missions élargies et d’avoir, notamment, une activité clinique incluant la gestion de situations de soins complexes. La pratique avancée vise à :

• développer les compétences pour favoriser les évolutions de carrière ;
• améliorer la qualité des soins et des parcours de santé ;
• l’équité et l’accès aux soins des populations ;
• avoir une approche centrée sur la personne, son entourage et les besoins de santé des populations.

Vous pouvez devenir infirmier(e) de pratique avancée si :

• vous avez obtenu votre diplôme d’Etat d’infirmier(e) de pratique avancée délivré par les universités dans les conditions définies à l’article D.636-81 du code de l’éducation, dans la mention correspondant au domaine d’intervention ;
• vous justifiez d’une expérience d’au minimum trois ans en équivalent temps plein de la profession d’infirmier (article D4301-8 du Code de la santé publique) ;
• vous exercez au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin en secteur ambulatoire ou en établissement (de santé, médico-social ou hospitalier).

Décret n°2018-629 du 18 juillet 2028 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée.

Vous devez être titulaire du diplôme d’Etat d’infirmier en pratique avancée conférant le grade de master délivré par une université accréditée.

Décret n°2018-633 du 2018 relatif au diplôme d’IPA 

« Peuvent prétendre à la formation conduisant au diplôme d'Etat d'infirmier en pratique avancée les candidats justifiant soit du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'un diplôme, certificat ou autre titre mentionné aux articles L. 4311-3 ou L. 4311-12 du code de la santé publique leur permettant d'exercer la profession d'infirmier, soit d'un diplôme ou d'une autorisation d'exercice délivrée par l'autorité compétente en application de l'article L. 4311-4 du code de la santé publique. »

La formation dure deux ans. Elle peut être plus courte pour les personnes bénéficiant d’une dispense d'unités d'enseignement ou d'une validation des études supérieures (VES) accordée par l’université. 

La formation comprend des enseignements et des stages. Elle est organisée de la façon suivante :

• une 1ère année de tronc commun permettant de poser les bases de l’exercice d’IPA ;
• une 2ème année centrée sur un domaine d’intervention choisi par l’étudiant.

5 domaines d’intervention sont définis :

• les pathologies chroniques stabilisées ;
• l’oncologie et l’hémato-oncologie ;
• la maladie rénale chronique, la dialyse, la transplantation rénale ;
• la santé mentale et la psychiatrie ;
• les urgences vitales.

La formation peut être suivie après une expérience professionnelle ou dès l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier mais pour exercer, une expérience professionnelle à temps complet de trois ans est requise. 

L’IPA suit des patients qui lui ont été confiés par un médecin avec son accord et celui du patient, au sein de l’équipe dans laquelle il exerce et sur la base d’un protocole d’organisation visant à préciser les modalités du travail en collaboration. 

Dès lors, les IPA ont la responsabilité du suivi régulier des patients qui leur sont confiés et peuvent procéder à des actes :

• de dépistage ; 
• de prévention ; 
• de prescription d’examens complémentaires ;
• de renouvellement et/ou adaptation de traitements médicamenteux.

• Le secteur ambulatoire :
  • au sein d’une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin (par exemple en maison ou centre de santé) ou de l’équipe de soins d’un centre médical du service de santé des armées coordonnée par un médecin des armées ;
  • en assistance d’un médecin spécialiste, hors soins primaires.
• Le secteur sanitaire ou médico-social ou dans un hôpital des armées, au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin.

AMI Collaboration avec les infirmiers en pratique avancée en ambulatoire 

L’ARS Bretagne a par ailleurs lancé un Appel à Manifestation d’Intérêt le 15 avril 2022 destiné à identifier les groupements de médecins et structures d’exercice coordonné (ESP, MSP, Centres de santé, CPTS) favorables à une collaboration avec un IPA.

23 répondants sont recensés dont 5 CPTS, 8 MSP, 4 Centres de santé, 5 cabinets de spécialistes et 1 cabinet de médecins généralistes. La liste des répondants est disponible auprès de l’ARS Bretagne, des deux facultés agréées et de l’association régionale IP’association.

L’ARS Bretagne apporte un soutien financier aux infirmiers en formation de pratique avancée, pour une durée de 2 ans maximum. L’aide est apportée aux infirmiers ayant un projet d’exercice dans la région Bretagne à l’issue de la formation. Pour les infirmiers formés en Bretagne ayant un projet d’exercice dans une région autre, contactez l’ARS territorialement compétente.

Pour les infirmiers libéraux

Le financement est porté à 21 200 €/ année de formation. Il a pour objet de compenser la diminution de l’activité libérale. Cette indemnisation est versée contre l’engagement :

• De s’installer dans la région Bretagne à l’issue de la formation dans le cadre d’un exercice coordonné (équipe de soins primaires (ESP), maison de santé pluri-professionnelle (MSP), centre de santé) ou auprès d’un médecin spécialiste, pendant une durée minimum de 2 ans.
• Pour la deuxième année de formation : de présenter un projet professionnel construit et soutenu par des médecins spécialistes ou les médecins d’une structure d’exercice coordonné (ESP, MSP, CDS) du territoire ciblé.

Les pièces suivantes doivent être adressées pour toute sollicitation de financement :

• Une demande écrite
• Une attestation de scolarité
• Un engagement sur l’honneur d’exercer dans la région Bretagne à l’issue de la formation dans le cadre d’un exercice coordonné ou auprès d’un médecin spécialiste, pendant 2 ans au minimum
• Un RIB

Cette aide apportée par l’ARS Bretagne est cumulable avec l’aide conventionnelle de l’Assurance Maladie d’un montant de 15 000 € (avenant n°10 à la convention nationale organisant les rapports entre les infirmiers et l’Assurance Maladie) contre l’engagement que l’infirmier libéral exerce au minimum 2 ans en tant qu’IPA libéral, en activité exclusive ou non, à l’issue de sa formation. Pour de plus amples informations, l’infirmier peut prendre l’attache de sa Caisse Primaire d’Assurance Maladie d’appartenance.

Pour les Centres de santé polyvalents ou infirmiers :

Le financement est porté à 21 200€/ année de formation. Il a pour objet de compenser la perte d’activité du Centre de santé concernant l’infirmier entrant en formation. Cette indemnisation est versée contre l’engagement :

• De réintégrer l’infirmier en tant qu’IPA à l’issue de la formation, pendant une durée minimum de 2 ans,
• D’assurer une collaboration de celui-ci tant en interne de la structure qu’avec les médecins généralistes libéraux du territoire et d’accueillir des stagiaires IPA pendant 2 ans.

Les pièces suivantes doivent être adressées pour toute sollicitation de financement :

• Une demande écrite
• Une attestation de scolarité
• Un engagement sur l’honneur de réintégrer l’IPA dans la structure à l’issue de la formation dans le cadre d’un exercice coordonné tant en interne qu’avec les médecins généralistes libéraux du territoire, pendant 2 ans minimum, et d’accueillir des IPA en stage.
• Un RIB

Cette aide apportée par l'ARS Bretagne est cumulable avec l'aide conventionnelle de l'Assurance Maladie d'un montant de 15 000 Euros (avenant n°5 de l'accord national des centres de santé). Cet avenant prévoit une aide pour la formation des infirmiers salariés des centres de santé qui se forment en pratique avancée afin de compenser en partie la perte d'activité de l'infirmier salarié durant cette formation.

Pour bénéficier de ce versement, le centre de santé doit respecter les engagements ci-dessous : 

• salarier depuis au moins un an l'infirmier souhaitant suivre la formation d'IPA
• l'ensemble de la formation d'IPA (deux ans de formation) doit être réalisé par l'infirmier salarié. Pour cela, le centre de santé transmet à la caisse une attestation d'inscription de l'infirmier salarié à la 1ère puis à la 2ème année de formation
• l'infirmier salarié formé doit assurer une activité en pratique avancée au sein du centre de santé (25% la 1ère année puis 50% la 2ème année) au minimum pour une durée de deux ans à l'issue de sa formation.

Pour de plus amples informations, l'infirmier et/ou le centre de santé peut prendre l'attache de sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie d'appartenance.

Pour les demandeurs d’emploi :

Le financement est porté à 5 000 €/année de formation. Il a pour objet de couvrir les frais de formation. Cette indemnisation est versée contre l'engagement de s'installer dans la région Bretagne à l'issue de la formation.

Les pièces suivantes doivent être adressées pour toute sollicitation de financement :

• Une demande écrite
• Une attestation de scolarité  
• Un engagement sur l'honneur d'exercer dans la région Bretagne à l'issue de la formation
• Une attestation d’inscription à pôle emploi (le cas échéant)
• Un RIB
• Un justificatif de non prise en charge des frais de formation par l'employeur

Votre contact :

L’ARS Bretagne s’engage à compter de septembre 2020, à titre expérimental et pour une durée d’un an reconductible après évaluation, dans l’accompagnement financier des IPA s’installant :

• Dans la région Bretagne
• Dans le cadre d’un exercice coordonné

L’aide apportée consiste en un montant forfaitaire de 13 500 €.

Cette aide apportée par l’ARS Bretagne est cumulable avec l’aide conventionnelle de l’assurance maladie pour toute installation d’un IPA en pratique libérale exclusive, d’un montant de 27 000 € et de 40 000 € pour une installation dans une zone en sous-densité médicale ainsi que du forfait annuel de coordination de 400 € passant à 1 120€ pour un exercice en zone médicale sous-dense.

L’IPA s’engage en contrepartie à : 

• S’installer et maintenir son activité pendant 5 années au moins
• Exercer dans le cadre d'une pratique clinique
• Adhérer au projet de santé du territoire (adhésion à un projet de santé CPTS, MSP ou ESP) 
• Réaliser un temps de travail d’au moins 3 jours/semaine
• A atteindre un seuil d’activité minimum : 50 patients la première année puis 150 à partir de la 2eme année.

L’aide est également apportée :

• aux maisons de santé, structurées en SISA, recrutant un IPA,
• aux centres de santé de Bretagne recrutant un infirmier en pratique avancée. Les mêmes engagements doivent être respectés.

Consultez la page du PAPS relative au zonage médecin pour connaître les zones déficitaires (ZIP, ZAR et ZAC).

« L’ARS Bretagne accompagne depuis 2021, via des appels à candidatures, le déploiement des IPA au sein des établissements santé de la région avec 2 axes identifiés :     

- une participation financière de l’ARS à hauteur de 50% au recrutement d’IPA (montant forfaitaire de 30 000€) avec un engagement de l’établissement à maintenir le poste durablement : depuis 2021, soutien pour le recrutement de 46 IPA en établissement de santé ;   

- Et/ou une aide à l’accompagnement de l’intégration des IPA au sein des équipes et des organisations.

Toutefois, l'ARS Bretagne ne participe pas au financement de la formation des IPA ; ce financement relève de l’établissement de rattachement du salarié (mobilisation du plan de formation) et/ou de l'ANFH/OPCO Santé via notamment les études promotionnelles ».

Un appel à candidature a été lancé le 27 avril 2022 par l’ARS Bretagne afin de poursuivre le déploiement des Infirmier(e)s en Pratique Avancée (IPA) en EHPAD.

L’ARS Bretagne prévoyait de participer la première année au financement de l’IPA de façon forfaitaire, correspondant à 50% du cout annuel évalué à 60 000€ pour un IPA, soit 30 000€.

Le financement de la formation n’est pas prévu dans le cadre de cet appel à candidature. Pour cela, les personnes intéressées peuvent se renseigner auprès de leurs opérateurs de compétences.

Pour les salariés de la fonction publique hospitalière : ANFH

Pour les salariés de la fonction publique territoriale : CNFPT

Pour les salariés du secteur privé : Home SSSMS SALARIES | OPCO Santé (opco-sante.fr)